Liệu pháp sốc điện: chỉ định, chống chỉ định, cách tiến hành, tai biến.
1. Định nghĩa:
Sốc điện là cho một dòng điện từ máy sốc điện có một điện thế, một cường độ, một thời gian nhất định chạy qua não gây một cơn co giật kiểu động kinh. BN mất ý thức trong một thời gian ngắn, sau đó tỉnh dần lại. Nhằm điều trị BN tâm thần mà không gây tổn hại cho não bộ.
2. Chỉ định:
- Tất cả những trường hợp trầm cảm.
- Căng trương lực (bất động hay kích động).
- Trong những trường hợp sử dụng an thần kinh lâu ngày nhưng không có kết quả. Hiện tượng kháng thuốc an thần kinh.
- Hoang tưởng trường diễn, kém đáp ứng với các an thần kinh.
- Kích động dữ dội, hưng cảm kéo dài.
3. Chống chỉ định:
- Trẻ em dưới 6 tuổi, người già trên 60 tuổi.
- Phụ nữ có thai.
- Hội chứng tăng áp lực nội sọ.
- Bệnh tim mạch: THA, suy vành, phồng và xơ vữa động mạch não.
- Tăng nhãn áp.
- Lao phổi.
- Bệnh gan, thận, cường giáp, bệnh khớp.
- Cơ thể suy yếu.
4. Cách tiến hành:
a) Chuẩn bị dụng cụ: máy sốc điện, gạc.
b) Chuẩn bị bệnh nhân:
- Giải thích cho BN và người nhà.
- Căn dặn BN không được ăn uống ít nhất 2 giờ trước khi sốc điện.
- Cất bỏ răng giả....
c) Tiến hành:
* Sốc điện thông thường (2 bên):
- BN nằm ngửa, gối vai, thắt lưng, khoeo.
- Một người giữ khớp vai, khớp gối, khớp hàm.
- Một người đặt 2 điện cực ở 2 bên thái dương.
- Sau khi bấm nút, BN lên cơn co giật kiểu động kinh, hôn mê 2 – 5 phút sau đó tỉnh lại dần.
- 30’ – 1h sau sốc điện, ý thức BN trở lại bình thường.
- Sau khi hết cơn, theo dõi M, nhiệt độ, HA, nhịp thở.
* Sốc điện một bên:
- Chỉ đặt 1 điện cực ở thái dương phía bán cầu não không ưu thế.
- Ưu điểm: không gây lú lẫn, giảm trí nhớ, trí tuệ.
* Sốc điện có gây mê:
- Trước sốc 10 – 20 phút, kiểm tra M, HA, tim phổi cho BN.
- Tiêm tĩnh mạch 1 ống 10 ml dung dịch 2,5% Pentothal 50 mg.
- Sau khi BN ngủ sâu, tiến hành sốc điện như thông thường.
- Sốc điện có gây mê BN không lên cơn co giật.
5. Tai biến:
- Những tai biến xảy ra khi không tuân thủ những CCĐ, kỹ thuật tiến hành không đúng.
- Những tai biến thường gặp:
+ Trật khớp vai, khớp hàm, cắn phải lưỡi.
+ Ngừng thở lâu.
+ Áp xe phổi, suy hô hấp cấp do thức ăn trào ngược vào đường khí quản.
+ Nhịp tim nhanh nhất thời, rung nhĩ.
+ Trạng thái lú lẫn, trí nhớ giảm.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét